弥勒市扶贫开发领导小组办公室关于印发《弥勒市巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接健康扶贫实施方案》的通知

各乡镇（街道），市级相关单位： 

　　现将《弥勒市巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接健康扶贫实施方案》印发你们，请认真抓好贯彻落实。 

　　弥勒市扶贫开发领导小组办公室 

　　2021年6月8日 

　　弥勒市巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接健康扶贫实施方案

　　为认真贯彻落实党的十九大精神和《中共中央 国务院关于实施乡村振兴战略的意见》精神，全面贯彻落实省、州实施乡村振兴战略的部署，根据《弥勒市乡村振兴战略规划（2018—2022年）》要求，进一步巩固拓展全市脱贫攻坚成果，实现与乡村振兴有效衔接，结合我市实际，特制定本方案。 

　　一、目标任务 

　　扛实“两不愁三保障”中的“医疗有保障”责任，紧盯薄弱环节，增强风险斗争能力，持续巩固脱贫成果；紧盯重点关键，增强健康扶贫指标质效，确保脱贫人口不因病返贫，非建档户不因病致贫，守住全市不发生规模性因病返贫的底线。 

　　二、重点工作 

　　（一）建立健全巩固健康扶贫成果长效机制。 

　　1.持续发力，坚持贯彻落实好现有健康扶贫政策。 

　　继续认真执行好《弥勒市贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》。一是继续实施大病集中救治，坚持“一人一档一方案”的策略，确保农村贫困人口30类36种大病集中救治率保持100%，符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者继续得到免费救治。二是继续做细做实家庭医生签约服务，做到签约一人、履约一人、做实一人，确保家庭医生签约服务履约率100%，高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核四种慢病规范管理率达90%以上。三是加强监管，保证各项便民惠民措施持续落实到位。继续推进规范医疗机构和建档立卡贫困人口诊疗行为，强化“市域内先诊疗后付费、一站式结算”政策的持续落实。同时，在每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，每个行政村有1所标准化村卫生室基础上，进一步推进落实分级诊疗制度，坚持保基本的原则，加强对建档立卡贫困人口在市域内定点医疗机构看病就医的引导工作，确保市域内就诊率达90%以上。 

　　2.着力推动防止返贫监测和帮扶机制实质运转，有效防止返贫。 

　　按照《云南健康扶贫领导小组办公室关于做实做细防止因病致贫返贫监测预警和帮扶工作的通知》和《弥勒市脱贫攻坚返贫风险防控实施办法（试行）》要求，强化政策支持和工作力度。一是通过家庭医生慢病签约服务、基本公共卫生重点人群服务，密切跟踪落实大病“应治尽治”和慢病“应签尽签”工作，对因健康状况影响贫困人口产业就业情况和脱贫不稳定户、边缘易致贫户以及因疾病原因收入骤减或支出骤增户加强监测，确保及时发现、及时预警、及时报告。二是利用健康扶贫动态系统和国办系统数据平台，建立因病致贫返贫风险监测工作台账，加强跟踪监测预警。三是联合多部门开展帮扶工作，每月将因病致贫返贫风险监测预警的对象信息，提供给市扶贫办、市医保局、市民政局，将其纳入医疗救助、农村低保补助、临时生活救助、慈善救助等范围，给予救助，减轻其医疗费用负担，使之不影响其基本生活。四是医疗机构继续落实好精准帮扶措施，家庭医生签约服务团队进行定期随访，对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理等，切实防止建档立卡贫困户因病返贫、非贫困户因病致贫情形的发生。 

　　3.建立问题整改长效机制，加强督导指导，持续巩固脱贫成果。 

　　一是根据各级巡视督导发现反馈问题，深入开展问题整改“回头看”，通过查找问题、解决问题、不断推进工作落实，持续补短板强弱项，巩固医疗保障脱贫成效。二是派驻市级专家作战小分队，开展市级专家团队驻村帮扶，有效提升家庭医生签约服务质量，慎终如始落实慢性病相关政策，一如既往减轻建档立卡贫困户医疗费用负担，不断增强签约服务对象的满意度和获得感。  

　　（二）保持攻坚定力，巩固脱贫成果全力做好乡村振兴衔接工作。 

　　1.压实大病专项救治工作，严格执行“市域内先诊疗后付费”政策和“一站式”即时结报机制。 

　　一是压实市级定点医院大病专项救治责任，联系上级医院会诊、转诊、制定诊疗方案和“一人一档一方案”的管理以市级定点医院为主（重性精神病档案由市级疾病预防控制中心管理为主）。乡村两级在市级定点医院指导下重点负责辖区建档立卡大病患者的筛查核实、动员救治和追踪管理等工作。市级定点医院救治专家组，严格执行疑难、重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊等机制，严格按照相关病种临床路径要求，制定诊疗方案，规范诊疗行为，严控医疗费用，严格转诊管理。对不具备救治能力的，市级定点医院要及时联系上级医院会诊或转诊。二是市域内各医疗机构严格执行“先诊疗后付费”政策和“一站式”即时结报机制，建档立卡贫困患者在出院时只需缴清个人自付费用。 

　　2.继续做实做细家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目工作。 

　　一是坚持做实家庭医生签约服务，定期对建档立卡贫困户进行体格检查，及时发现疾病症状，及时得到医治，不至于小病发展成大病、重病而返贫。二是实施好贫困地区新生儿疾病筛查、农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查等重大公共卫生服务项目，及时发现患大病、重病等的建档立卡贫困户，并向他们大力宣传国家优惠政策，使他们愿意就医治疗并享受国家优惠政策。 

　　三、保障措施 

　　（一）加强组织领导。切实提高政治站位，坚决贯彻落实中央和省、州、市脱贫攻坚决策部署，坚持一把手负总责的责任制，健康扶贫领导小组成员单位、各乡镇人民政府、各级医疗卫生单位要提高认识，统一思想，加强领导，继续统筹抓好全市健康扶贫工作，推进健康扶贫责任落实、政策落实、工作落实，妥善解决乡村振兴工作推进过程中碰到的重大问题，确保脱贫攻坚成果巩固工作取得实质性成效。 

　　（二）完善指导督查机制。健康扶贫领导小组成员单位、市级专业指导机构，加强对各项指标任务的监测，督促指导各医疗卫生单位及时整改监测发现问题，正确认识取得的成效和存在的不足，并定期对各医疗卫生单位开展督导指导，对各项指标任务的完成情况和绩效分配挂钩，对于考核结果不合格、群众意见突出的医疗卫生单位，建立相应的处罚机制，稳步推进脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接。 

　　（三）强化健康教育宣传机制。各医疗卫生单位，要充分运用宣传资料、健康信息宣传栏、知识讲座、公众健康咨询等各种宣传平台，加大健康教育宣传力度，使老百姓能真正的自我学习健康知识，掌握自身的健康状况，提升群众健康意识，主动干预自身的健康隐患，改变不良的卫生习惯，养成健康文明的健康生活方式。