弥勒市六强六促“四重保障”解民忧惠民生

　　为扎实推进健康扶贫工作，有效落实健康脱贫惠民政策，弥勒市采取六强化六促进，确保“四重保障”落实生花见实效、解民忧惠民生。

　　2018年全市47845人名建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。1—8月建档立卡户贫困人口住院基本医保销 8675人次2261.93万元；大病保险赔付516人次193.43万元；医疗救助3706人次补助医疗救助费用262.3万元；兜底保障支付8406人支付兜底保障资金110.55万元。

　　一是强化政策宣传，促良好氛围营造。先后召开健康扶贫推进大会和健康扶贫政策宣传培训大会，深入学习领会健康扶贫重要意义和目标任务。目前，全市共有147支750名家庭医生签约服务团队，以建档立卡贫困群众为重点签约对象，签约群众达104571人，发放各类健康扶贫宣传资料320674份，播放各类健康知识音像宣传长达4191小时；市、乡镇、村（社区）三级出宣传栏986期次，其中涉及健康扶贫及家庭医生签约政策知识463期次，受益人数51.3万人，确保干部群众知晓率达90%以上，建档立卡贫困户知晓率100%。

　　二是强化扶贫机制，促四重保障落实。构建基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助“四位一体”的医疗保障合力，完善落实城乡居民医保（新农合）保障、大病医疗保险保障、大病补充保险保障、医疗救助保障，有效减轻了贫困户就医压力，提高了贫困户救治率和健康水平。由省、市财政全额负担2018年全市47845人贫困人口缴纳医疗保险和大病保险，每人180元，共计861.16万元；大病保险起付线降低50%，年度支付限额提高50%到30万元；政策范围内经基本医保、大病保险报销后未达90％的,由市民政部门实施医疗救助报销到90％；住院治疗费用补偿比例达不到90％和个人年度支付超过10%的部分进行兜底保障。

　　三是强化精准对象，促参保对象100%。制定出台《关于进一步核实2018年建档立卡65岁以上老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病患者信息的通知》等文件，由挂联领导、包村负责人、村组干部等建组工作小组，深入基层一线，采取“市不漏镇(乡)、镇(乡)不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人”的原则和要求，经逐级调查、核实、审批，精准锁定参保对象。全市贫困人口100%纳入参加城乡居民基本医疗保险和大病保险；“因病致贫”对象9350人,其中：老年人5323人、高血压患者2823人、糖尿病患者535人、严重精神障碍患者630人、肺结核患者39人，为健康扶贫精准施策打牢基础。

　　四是强化监督管理，促签约服务到位。制定出台《弥勒市2018年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务实施方案的通知》、《弥勒市2018年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务绩效考核方案的通知》等文件，组织市级医疗专业机构对12个乡镇卫生院及所属村卫生室进行检查指导与考核。目前，到12个乡镇开展检查指导和考核各共12次，完成47845名建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作，签约率为100%，实现健康扶贫对象纳入管理100%，高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核病患者规范管理率分别为74.30%、72.95%、67.46%和100%。

　　五是强化分类救治，促精准救助实现。对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，实施分类分批救治。经基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例未到90％和个人年度支付医疗费用超过10%的部分进行兜底保障。贫困人口普通门诊基本医保年度最高报销额提高5个百分点达630元，患28种疾病门诊政策范围内医疗费用报销比例提高到80%，9类15种大病患者进行集中救治30人，医保基金统筹支付6.81万元，报销比例达90%—95%。全市全面建成医疗联合体服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢病分诊、上下联动的分级诊疗模式初见成效。

　　六是强化绿色通道，促“一站式”和“先诊疗后付费”落实。协调整合医保、医疗救助和各类医疗保险等信息，设立了“一站式”报销工作窗口。贫困人口定点医疗机构住院通过一个窗口、一台机子、一张单子进行“一单式”即时结算报销。支付的兜底保障资金由各定点医疗机构直接结算垫付后向各涉及部门申报拨付费用，全市建档立卡贫困人口中，患28种门诊特慢病报销 91人次；“一站式”住院报销 8695人，罹患13类19种大病患者集中救治744人，救治率100%。

　　目前，全市认定在册的建档立卡贫困人口13121户47845人，其中因病致（返）贫人口2437户8734人（其中未脱贫：1317户4351人），占建档立卡贫困人口18.3%。通过实行“四重保障”和“大病集中分类救治”等政策，所有农村建档立卡贫困人口的合规医疗费用实际补偿比例均达相关政策要求，切实解决了贫困户看病难、看病贵的问题。