规范病案编码管理 筑牢医疗质控防线——弥勒市妇幼保健院开展ICD编码与病案质量专题培训

为进一步规范病案首页填写标准，提升ICD疾病及手术操作编码质量，夯实DRG付费、公立医院绩效考核数据基础，强化医务人员病案质控与医疗风险防范意识，2026年8月12日，弥勒市妇幼保健院开展病案首页ICD编码与案例分析专题培训，特邀云南省医院协会病案管理专业委员会第二届委员、弥勒市卫生健康局病案特聘专家陈坤碧莅临医院开展培训。全院各临床科室、医技科室医护人员及病案编码人员共137人参加培训。

本次培训采用“理论授课+病案剖析+案例警示+互动答疑”的综合模式，紧扣妇幼专科诊疗特点，聚焦日常病案填写、编码易错难点及医疗风险隐患，内容兼具专业性、针对性和实操性。培训重点讲解病案首页填报规范、ICD-10疾病与ICD-9-CM-3手术编码核心规则，明确主诊断、主手术选择标准，梳理妇产科、儿科等科室高频易错编码及DRG分组、病案质控关键要点。

培训近期国内典型诊疗案例开展警示教育，深入剖析查体疏漏、诊断漏报、病历记录残缺等问题引发的医疗纠纷及法律风险，明确临床医师为病案质量第一责任人，强调病历文书的真实性、完整性、可追溯性是防范医疗风险的核心防线。同时结合院内真实病案，对比正误编码差异，重点解读产科、儿科专科编码规范，厘清合并症、并发症、既往病史填报边界，杜绝信息漏填、错填、逻辑不符等问题。

此外，培训明确了临床科室与病案编码室协同工作机制，建立病案问题双向反馈、整改落实工作模式，普及DRG付费、医保结算、绩效考核与病案质量的密切关联，树立“病案质量就是医疗质量”的工作理念，打通临床诊疗、病历书写、病案编码、质量质控全链条管理闭环。

此次培训有效提升了全院医务人员病案书写规范度和ICD编码实操能力，强化了全员医疗安全与法律风险意识，理顺了临床与病案质控协同工作流程。