弥勒市卫生健康局关于2023年度上半年弥勒市家庭医生签约服务工作进展情况

弥勒市卫生健康局关于2023年度上半年家庭医生签约服务工作进展情况

　　2023年以辖区内参保城乡居民医疗保险人员中的农村常住脱贫人口和农村低收入人口（低保户、特困户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）2个大类中的4类重点人群（65岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、残疾人）和4种重点慢病（高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍、肺结核）为重点，实现“应签尽签”；其他重点人群主要以参保城乡居民医疗保险的孕产妇、0-6岁儿童、老年人、高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者、脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等慢性病患者为重点进行签约服务。现将我市家庭医生签约服务工作进展情况报告如下： 

　　一、工作开展情况(截至2023年7月20日) 

　　（一）做细做实家庭医生签约服务。全市共组建家庭医生签约团队271个，团队成员899人，平均每个团队签约居民670人。全市已签约181651人，履约162245人，履约率89.32%。其中0-6岁儿童签约24175人，履约21453人，履约率88.74%；孕产妇签约1370人，履约1115人，履约率81.39%；65岁以上老年人签约50452人，履约47280人，履约率93.71%；高血压患者签约42997人，履约42869人, 履约率99.70%；糖尿病患者签约11440人，履约11397人，履约率99.62%；严重精神障碍患者签约2447人，履约2295人，履约率93.79%；肺结核患者签约161人，履约154人，履约率95.65%,残疾人签约9860人，履约8825人，履约率89.50%，建档立卡脱贫人口签约41670人，履约36821人，履约率88.36%。 

　　（二）持续做好农村常住脱贫人口和农村低收入人口签约服务。全市建档立卡脱贫人口签约41670人，履约36821人，履约率88.36%。其中突发严重困难户签约353人，履约307人，履约率86.97%;脱贫不稳定户签约3010人，履约2699人，履约率89.67%;边缘易致贫户1430人，履约1241人，履约率86.78%。 

　　二、采取的措施 

　　（一）为全面落实家庭医生签约服务工作，制定出台了《弥勒市家庭医生签约服务实施方案》、《弥勒市家庭医生签约服务绩效考核方案》、《弥勒市家庭医生签约服务绩效分配方案》等配套文件，完善相应的配套政策措施。 

　　（二）聚焦签约目标人群，精准把握履约要求。根据上级要求，2023年签约任务必须在3月31日前完成，原则上仍以农村常住脱贫人口和农村低收入人口（低保户、特困户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）2 个大类中的 4 类重点人群（65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、残疾人）和 4 种重点慢病（高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍、肺结核）为重点，实现“应签尽签”，要求各机构签约后必须提供相应的健康管理服务。 

　　（三）继续实行“三师共管”模式，提升签约服务能力。在基本公共卫生服务项目管理的基础上，针对血压、血糖控制不满意或者合并内科疾病等重点人群，由市级专家团队每季度到乡镇卫生院（村卫生室）开展诊疗服务，面对面为签约对象健康状况进行评估等服务。同时由市级专科医师对乡村两级签约服务技术人员进行全员培训，切实提升签约团队服务能力。 

　　（四）实行分包管理，加强技术指导。将基本医疗服务、预约就诊、药事服务、中医“治未病”、双向转诊，以及脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病患者交由市中医院负责；将“高、糖、精、结”慢性病以及老年人、残疾人等相应人群交由市疾病预防控制中心负责；将0-6岁儿童、孕产妇、一般人群交由市妇幼保健院负责。三家专业指导机构结合基本公卫每季度督导考核和日常管理，加大对相应人群的检查指导与考核，为基层及时提供技术支持与帮助，及时发现存在的问题，提出改进意见及建议，确保签约服务质量。 

　　（五）严格绩效考核，奖优罚劣。为推动全市家庭医生签约服务深入开展，切实提高项目资金使用效益，实行奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作落实的有效激励机制，市卫生健康局年终对各服务机构开展年度绩效考核，考核结果将在全市进行通报，对综合得分前3名的基层医疗卫生机构给予表彰奖励，对考核在倒数后3名的基层医疗卫生机构给予通报批评，责令整改，酌情扣减其当年家庭医生签约服务经费，其扣减经费用于奖励项目执行好的基层医疗卫生机构。 

　　（六）实施分级诊疗，推动医联体建设。积极推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，同时，市级医疗机构通过远程会诊中心与省级以上各大医院专家建立了良好的会诊关系和转诊条件。 

　　三、取得的成效 

　　群众获得感不断增强，家庭医生团队通过为居民提供健康咨询、预约、转诊、上门巡诊等服务，群众获得感不断得到增强，满意度不断提升，群众寻医问药等健康问题首先想到自己家庭医生，达到签约对象认识家庭医生，群众健康问题逐步依靠在家庭医生团队身上的目标。