弥勒市医疗保障系统“局长科长走流程”活动实施方案

　　为深入贯彻党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，严格落实《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39号）和《红河州医疗保障系统“局长科长走流程”活动实施方案》（红医保发〔2021〕42号）部署，通过开展全市医疗保障系统“局长科长走流程”活动，找准找实医保经办服务堵点难点问题及产生根源，举一反三，建章立制，解决好医保服务对象操心事烦心事，切实打通医保服务群众“最先一公里”“最后一公里”，增强医保经办服务和质感，营造医疗保障经办服务良好环境，制定本实施方案。

　　一、总体要求

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展思想，以服务对象特别是群众医疗保障获得感和满意度为检验标准，坚持目标导向、问题导向、需求导向、结果导向，以服务对象身份，深入基层窗口和线上办理平台亲身感受业务“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、体验“好不好”等服务细节，帮助解决办事难点堵点问题，创新便民服务方式，改进服务作风，打造“审批不见面、办事不求人、最多跑一次”和“一件事一次办”优质医疗保障经办服务营商环境。

　　二、工作目标

　　通过“局长科长走流程”活动，深化医保领域“放管服”改革和行风建设，落实医保经办服务“六统一”“四最”要求，开展服务重构和流程再造，探索一表申请、并联审批、信息共享等便捷服务方式，推行医保报销集成套餐服务，推动医保政策与经办服务有效衔接，服务创新与信息技术深度融合，加速推进医保服务事项“打包办”“下沉办”“就近办”和“掌上办”“网上办”“跨省办”，跑出医保服务加速度，加快实现医保经办服务事项线上线下标准化、规范化、智能化、便捷化。到2021年底前，实现医保经办服务更加优质高效、群众办理体验明显提升、行风作风进一步转变。

　　三、参加人员

　　局党组领导班子成员，局属各科室、中心负责人（含科长、副科长，主任、副主任），开展走流程事项不得低于2项。

　　四、内容及方法

　　（一）“走流程”内容

　　1.《云南省医疗保障经办服务事项清单》《云南省医疗保障经办服务事项办事指南》（详见附件1）中群众办理高频事项及行风建设情况；

　　2.“一部手机办事通”以及可通过线上办理的医保政务服务事项（详见附件1）；

　　3.谈判药、集采中选药及同品规原研药、特殊病慢性病用药、城乡居民“两病”用药等重点医保政策在医疗机构端、经办端落实落地情况；

　　4.群众就医购药过程中与医保经办服务密切相关的事项。

　　（二）方式方法。结合工作实际和参保群众、医药机构、医药企业、参保单位等服务对象反映突出的经办服务和政策落地问题，采取线上全流程体验、线下全方位实地办理、暗访、随访服务对象或陪同办事、召开窗口工作人员或服务对象座谈会等方式，问需于民、问计于企、问效于窗，逐一检验医保政务服务情况，形成问题清单、需求清单和解决措施（建议）清单（以下简称“三个清单”)，立行立改，举一反三，建章立制，逐项研究解决。

　　五、步骤安排

　　全市医疗保障系统“局长科长走流程”活动自7月20日启动，10月31日前完成，共分为5个阶段进行。

　　（一）宣传发动（7月20日至25日）。印发《弥勒市医疗保障系统“局长科长走流程”活动实施方案》，成立领导小组及工作专班，加强宣传引导，做好传达学习、事项确定、动员部署等前期各项准备工作。其中，局党组班子成员结合工作实际确定“走流程”具体事项；局属各科室、中心制定“走流程”事项清单，报领导小组办公室统筹确定。

　　（二）组织实施（7月26日至9月20日）。局属各科室、中心参加人员结合出差、调研、会议等实际情况，统筹路线图、时间表，组织实施“走流程”，形成“三个清单”和书面情况报告。领导小组办公室每周向州医保局报送专题信息及活动进展情况。

　　（三）专题研究（9月21日至25日）。领导小组召集会议，听取活动开展情况综合汇报，分类研究制定整改措施，明确整改措施、时间表、路线图。

　　（四）整改问题（9月26日至10月20日）。针对“走流程”发现的短板弱项和具体问题，研究制定整改方案，限期解决问题。

　　（五）巩固提升（10月21日至10月31日）。做好成果运用，“局长科长走流程”工作总结会议，推广经验，查找不足，安排部署下一阶段工作，持续提升医保经办服务能力水平。

　　六、保障措施

　　（一）加强领导，统筹推进。成立全市医疗保障系统“局长科长走流”活动领导小组，陈云辉同志任组长，童林有、焦永平同志任副组长，局属各科室、中心主要负责人为成员，负责统筹推进活动开展，研究决定有关事项。领导小组办公室设在局办公室，杨立波同志兼任办公室主任，专班人员从办公室、医保中心抽调人员组成，负责协调指导活动推进、问题整改以及具体事务工作。

　　（二）台账管理，挂牌整改。坚持高频事项、堵点事项必须“走”，对“走流程”发现的问题或需求，及时形成清单，整改一个销号一个；不能立行立改的，倒排工期、限期完成整改；需要建章立制的，及时研究制定有针对性、可操作性的政策措施。自8月10日起至活动结束，局属各科室、中心于每周四上午11：00前将《弥勒市医疗保障系统“局长科长走流程”开展情况汇总表（附件2）、“走流程”相关图片、信息一并报局办公室杨立波处，以便及时汇总上报州医保局。局办公室将于9月20日前形成书面推进落实情况报告、10月20日前形成活动总结（开展情况、主要做法、取得成效、问题困难、下步打算以及需要省级、州级协调解决的事项等），经单位主要负责人签字同意后报州医保局领导小组办公室。

　　（三）传导压力，强化督办。局属各科室、中心要切实提高政治站位，将开展好“局长科长走流程”活动作为深化党史学习教育成果、落实“我为群众办实事”实践活动要求、优化医保领域营商环境的重要载体和抓手，加强领导、周密部署、上下联动，认真推进，确保活动取得扎实成效。对服务对象特别是参保群众反映强烈，应发现而未发现、应整改而未整改的问题，对工作严重滞后，被动应付、消极作为的个人和科室（中心），将在干部职工会上进行通报。

　　联系人及电话：杨立波（局办公室），0873—3058063；

　　朱翠平（医保中心），0873—3058086。