关于公开征集欺诈骗取医保基金问题线索的公告

　　 为进一步深入开展打击欺诈骗保工作，筑牢医保基金安全防线，根据红河州医疗保障局《关于在全州范围内开展欺诈骗保问题线索征集活动的通知》要求，弥勒市医疗保障局以此医保基金监管集中宣传月活动为契机，在全市范围内集中开展一次问题线索征集活动，现面向社会公开征集医疗机构欺诈骗取医保基金违法违规问题线索。

　　一、问题线索 

　　（一）以定点医药机构为重点，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题； 

　　（二）分解住院、挂床住院；  

　　（三）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；  

　　（四）重复收费、超标准收费、分解项目收费；  

　　（五）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；  

　　（六）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；  

　　（七）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；  

　　（八）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。 

　　二、举报方式 

　　（一）举报电话：弥勒市医疗保障局 0873-3058089　 

　　（二）举报邮箱：2676876153@qq.com 

　　（三）举报来信地址：弥勒市行政中心副楼1—18弥勒市医疗保障局待遇保障和基金监管科 

　　三、举报奖励 

　　欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是检举反映医疗机构涉嫌欺诈骗保违法违纪违规问题，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”“保命钱”。市医保局将按照《红河州医疗保障局 红河州财政局转发< 云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）>的通知》（红医保发〔2019〕63号）对举报人举报线索查证属实的予以奖励，最高奖励10万元，并对举报人信息严格保密。 

　　　　特此通告! 

　　                                弥勒市医疗保障局 

　　                                2021年3月26日